Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Во исполнение предложения г. Министра народного просвещения от 20 января 1912 года за № 3173, Совет Императорского Николаевского университета на заседании от 24 апреля этого же года, рассмотрел вопрос об открытии с 1 сентября 1912 года кафедру „систематического и клинического учения о накожных и сифилитических болезнях“ на медицинском факультете десятого университета России. В разные годы прошедшего столетия название учебного заведения менялось: с 1918 г. — Саратовский университет, с 1931 г. — медицинский институт, а с 1994 года — медицинский университет. В 2009 году к 100-летию университета ему присвоено имя первого ректора профессора Василия Ивановича Разумовского.
Первый заведующий кафедрой — Владимир Ипполитович Теребинский — экстраординарный профессор Императорского Николаевского университета, врач для командировок VII разряда при Клиническом Военном госпитале, приват-доцент Императорской Военно-медицинской академии доктор медицины, надворный советник. В 1903 г. он окончил Императорскую Военно-медицинскую академию и был определен на военную службу. В декабре этого же года по рекомендации военно-медицинского инспектора и постановлением Конференции оставлен (по конкурсу) в Клиническом военном госпитале при Академии для усовершенствования по специальности „кожные и венерические болезни“. С 1904 г. он работал ординатором в клинике кожных и венерических болезней у проф. Т. П. Павлова, активно занимаясь научной работой, в 1906 г. — защитил диссертацию на степень доктора медицины „Материалы к учению о ранней поверхностной сифилитической эктиме“. Затем в течение двух лет находился в заграничной командировке в клиниках Й. Ядассона и А. Нейссера. К этому времени правление университета для вновь организованной клинической кафедры сняло двухэтажный дом на улице Провиантской, где были оборудованы аудитория на 70 мест; комнаты для лаборатории, практических занятий, муляжной мастерской и светолечебного кабинета. Практические занятия со студентами проводились на базе сифилидологического отделения Саратовской губернской земской больницы, в котором имелись 6 коек для дерматологических больных. Прибыв к новому месту службы, В. И. Теребинский активно включился в работу по организации кафедры: занимался подбором преподавательских кадров, приобретением оборудования для гистологической лаборатории.
Первоначально штат кафедры состоял из профессора В. И. Теребинского, ассистента Н. С. Эфрона, ординаторов А. В. Воробьева, П. С. Григорьева и экстерна врача-венеролога И. А. Миропольского.
За сравнительно короткий срок коллективу кафедры удалось оснастить лабораторию необходимым оборудованием, реактивами и приступить к выполнению научных гистологических исследований. Первой научной работой, вышедшей с кафедры в 1914 г., было клинико-гистологическое исследование П. С. Григорьева „К вопросу о множественной идиопатической геморрагической саркоме Kaposi“. В этом же году вышли научные труды Н. С. Эфрона „Гистологическое и экспериментальное изучение патогенеза сифилитической алопеции“, А. В. Воробьева „К вопросу Pityriasis rubra pilaris Devergie“, студентов Г. Т. Годулянова „Случай полового заражения сифилисом 6-летнего мальчика от 9-летней девочки“ и Я. Г. Бибер „Случай molluscum fibrosum“. 22 февраля 1914 г. по предложению профессора В. И. Теребинского на кафедре состоялось первое заседание Саратовского научного общества дерматовенерологов, на котором присутствовали: ректор университета профессор Н. Г. Стадницкий, профессора ведущих кафедр — А. А. Богомолец, Ф. В. Вербицкий, Н. М. Какушкин, А. М. Левковский, К. А. Юдин, врачи и студенты. На заседании общества были представлены для демонстрации больные с редко встречающимися локализациями мягкого шанкра и сифилиса, с множественной идиопатической геморрагической саркомой Kaposi, а также сделаны доклады, посвященные диагностике и лечению хронических дерматозов. В сложные революционные дни В. И. Теребинский уехал за границу, где многие годы плодотворно преподавал и занимался научной деятельностью в Софии, а затем — в Париже. Опубликованная им во время эмиграции работа, в которой он с научной точки зрения обосновывал сифилитический генез неврологического заболевания у В. И. Ленина, почти на столетие вычеркнуло имя В. И. Теребинского из плеяды знаменитых отечественных дерматовенерологов.
В декабре 1917 г. на должность экстраординарного профессора кафедры утверждается доктор медицины из Императорской Военно-медицинской академии Здислав Владиславович Совинский. Однако вновь избранный заведующий кафедрой в Саратов не приехал. В сложившейся ситуации правление университета просит П. С. Григорьева, являвшегося в то время ассистентом кафедры общей патологии и бактериологии, читать на правах доцента лекционный курс по дерматологии и венерологии. В декабре 1918 г. П. С. Григорьев завершил выполнение экспериментального исследования, результаты которого были представлены в Совет медицинского факультета в качестве диссертации на степень доктора медицины на тему „К вопросу о простатолизинах“.
Осенью 1918 г. Павел Семенович избирается на должность профессора Саратовских высших женских медицинских курсов по курсу кожных и венерических болезней. После слияния Высших женских медицинских курсов с медицинским факультетом Саратовского университета в 1919 г., заведование кафедрой, а также ведение полного курса преподавания полностью перешло к П. С. Григорьеву. Но лишь 8 марта 1920 г. по итогам всесоюзного конкурса его утверждают в должности заведующего кафедрой кожных и венерических болезней Саратовского университета.
Возглавив кафедру, П. С. Григорьев активно занимается вопросами организации собственной клинической базы, расширением научно-исследовательской работы, улучшением лечебно-диагностической деятельности и совершенствованием учебного процесса. Под его руководством в 1921 г. были открыты клиническая амбулатория с общим дерматовенерологическим приемом, стационар клиники (венерологическое и дерматологическое отделения по 30 коек каждое), лекционная аудитория на 140 мест. Кроме того, созданы и оснащены современным оборудованием гистологическая, серологическая, клиническая и фото-муляжная лаборатории. Применение современных методов клинического и лабораторного обследования больных, образцовая постановка лечебной и научно-исследовательской работы, правильная диагностика редких и самых сложных случаев кожных и венерических болезней, создали заслуженную славу этой клинике уже в первые годы ее деятельности.
В мае 1921 г. возобновляется деятельность научного дерматовенерологического общества, временно прерванная первой мировой и гражданской войнами. На одном из его заседаний обществу было присвоено имя великого французского сифилидолога Жана Альфреда Фурнье.
В 1922 г. по инициативе Павла Семеновича была организована лаборатория экспериментальной венерологии с виварием, что определило центральное место научных исследований, проводимых сотрудниками кафедры. Так, среди многочисленных работ по экспериментальному сифилису наибольшее значение имеют „Врожденный сифилис, переданный крольчихой, зараженной через переднюю камеру глаза“ (1928), в которой П. С. Григорьев впервые убедительно доказал специфичность обнаруженного у потомства кератита и узелковых элементов на коже, и „К вопросу о специфических аортитах при экспериментальном сифилисе“ (1928), где он впервые установил, что при сифилитических аортитах у кроликов в стенке сосуда находится большое количество бледных спирохет.
Интересные данные содержат и другие научные исследования, выполненные под руководством П. С. Григорьева, посвященные экспериментальному сифилису: „К вопросу о гистологическом строении сифилидов у кроликов“ (1927), „К вопросу о сифилисе глаз у кроликов“ (1928), „К вопросу о заражении сифилисом от трупов“ (1928), „Экспериментальный сифилис сердечно-сосудистой системы и печени кроликов“ (1929), „Эндокринные железы и сифилис“ (1929).
Важным событием в деятельности кафедры кожных и венерических болезней явилась организация научного студенческого кружка, первое заседание которого состоялось 7 марта 1923 г. В течение нескольких лет заседания научного студенческого кружка, проведение научных исследований и подготовка докладов проходили под руководством П. С. Григорьева. П. С. Григорьев придавал огромное значение проблеме борьбы с сифилисом среди населения, как наиболее опасной и распространенной болезни в 20-е годы. Совместно с сотрудниками клиники и органами здравоохранения он включается в работу по организации и становлению венерологической службы в Саратовской губернии, результатом которой явилось открытие в сентябре 1923 г. в Саратове венерологического диспансера.
В 1930 г. при активном участии П. С. Григорьева на базе клиники и кафедры кожных и венерических болезней, венерологического диспансера и венерологического отделения 1-й городской больницы на основании постановления Президиума Нижневолжского краевого исполнительного комитета рабоче-крестьянских и казачьих депутатов был учрежден Нижневолжский краевой научно-практический венерологический институт. В нем имелись лаборатория и 3 отделения: венерологическое (заведующий — врач М. М. Рапопорт), экспериментально-патологическое (заведующая — врач Г. К. Ярышева), миколого-биологическое (заведующая — врач Л. Н. Сиротинина).
Это позволило значительно расширить научно-исследовательскую работу по экспериментальному сифилису, разработке методов серологической диагностики, ближайших и отдаленных результатов комбинированного лечения больных сифилисом препаратами ртути, мышьяка и висмута, а также внедрить в практическое здравоохранение показатели качества диспансерных методов борьбы с венерическими и заразными кожными заболеваниями. Так, П. С. Григорьев совместно с М. М. Рапопортом в 1933 г. разработали и предложили новый метод серодиагностики сифилиса (реакция Григорьева-Рапопорта), который вошел в рабочий комплекс повседневных серологических реакций, принятый в СССР в конце 30-х годов. Авторы метода были удостоены премии в области медицины им. академика И. П. Павлова.
В 1936 г. под руководством П. С. Григорьева ассистент кафедры Г. А. Вольферц разработала метод получения чистых культур возбудителя сифилиса непосредственно из крови больного.
В области дерматологии П. С. Григорьев одним из первых среди отечественных ученых провел клинико-экспериментальное изучение по применению лучей рентгена в терапии больных, страдающих актиномикозом. Широко известна его работа „К вопросу о лейкемиях кожи“, в которой автор на основании литературных данных и собственных наблюдений дал детальное описание клинико-гистологической картины поражений кожи, наблюдаемых при лейкозах, и разработал классификацию этих поражений.
Весомый вклад П. С. Григорьев внес в написание руководства по венерическим болезням и учебника по венерическим и кожным болезням для студентов, неоднократно переиздававшиеся при его жизни и после его смерти.
За большой научно-практический вклад в развитие отечественной дерматологии и венерологии в 1935 г. П. С. Григорьеву Постановлением ВЦИК присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки РСФСР.
Среди многочисленных учеников П. С. Григорьева 6 стали заведующими кафедрами в разных медицинских вузах страны: А. С. Зенин (Самара), Н. С. Эфрон (Астрахань, Москва), Г. В. Терентьев (Астрахань), А. Ф. Ухин (Саратов), В. Г. Андреев (Курск), К. П. Кочетов (Челябинск).
В сентябре 1936 г. П. С. Григорьев согласно приказу Наркомздрава СССР был переведен на вакантную должность заведующего кафедрой 1-го Московского медицинского института.
После отъезда П. С. Григорьева в Москву обязанности заведующего кафедрой возлагаются на доцента Андрея Федоровича Ухина. В этот период основные научные исследования на кафедре были посвящены изучению проблемы ультравирусных заболеваний кожи. В результате проведенных клинико-лабораторных и экспериментальных исследований было доказано наличие специфических ультравирусов у экспериментальных животных и больных псориазом; разработана методика культивирования вируса на дрожжеподобных культурах и клетках асциткарциномы. По материалам исследований А. Ф. Ухин в апреле 1940 г. успешно защитил докторскую диссертацию на тему „Материалы к изучению этиологии чешуйчатого лишая“.
В течение полутора лет (с сентября 1937 по февраль 1939 гг.) кафедру кожных и венерических болезней Саратовского медицинского института возглавлял профессор В. И. Фельдман (выпускник медицинского факультета Лозаннского университета, 1913 г.), избранный в результате конкурсного отбора и утвержденный приказом № 226 от 19.09.1937 г. Всесоюзного комитета по делам высшей школы.
В связи с отъездом В. И. Фельдмана в Москву, исполняющим обязанности заведующего кафедрой вновь был назначен А. Ф. Ухин, а после защиты диссертации он был избран по конкурсу и руководил кафедрой до октября 1968 г.
Тематика основных научных исследований кафедры в годы Великой Отечественной войны изменилась, что было обусловлено нуждами военного времени. Активно разрабатывались вопросы патогенеза, клиники и терапии пиодермитов, микозов и раневых экзем. Недостаток или отсутствие ряда высокоэффективных лекарственных средств побудили коллектив кафедры проводить поиск и испытывать их заменители. Так, для лечения пиодермитов и некоторых видов грибов был предложен раствор Люголя, в терапии чесотки рекомендовано применение мыла „К“. Продолжали совершенствоваться схемы лечения сифилиса с использованием препаратов мышьяка, висмута и йода. Был апробирован непрерывный 10 и 13 недельный метод лечения больных первичным и вторичным сифилисом, суть которого состояла в том, что мышьяковистые и висмутовые препараты вводились с увеличением суточных доз, что позволило значительно сократить сроки терапии.
В послевоенный период научные исследования сотрудников кафедры посвящены изучению патогенеза и клиники папулезных дерматозов (псориаза и красного плоского лишая). Особое внимание уделялось функциональным нарушениям нервной и эндокринной системы, секреторной функции желез слизистой оболочки желудка. Представления о клинической картине псориаза были расширены за счет изучения поражений слизистой уретры и мочевого пузыря, полости рта, прямой кишки и тестикул, опорно-двигательного аппарата, лимфатических узлов. Результаты многолетних исследований по различным аспектам псориатической болезни завершились выполнением диссертационных работ: М. Д. Гордеева — „Морфологические изменения некоторых внутренних органов кролика при экспериментальном псориазе“ (1947); В. И. Овчинникова — „К вопросу о псориатической артропатии“ (1952); Г. Г. Гайбузов — „Материалы к вопросу о функциональном состоянии печени у больных псориазом“ (1956); Н. Е. Никифорова — „К вопросу об аминокислотном обмене у больных псориазом“ (1964); К. Н. Ивановская — „К вопросу изменения Hb некоторых его фракций у больных псориазом“ (1967).
После смерти профессора А. Ф. Ухина на должность заведующего кафедрой в 1969 г. избран профессор Семен Иванович Довжанский — ученик известного дерматолога А. А. Штейна. Он продолжил научную работу, касающуюся вопросов этиологии и патогенеза псориаза с использованием современных вирусологических, иммунологических, биохимических и медико-генетических исследований. Это позволило конкретизировать полученные ранее данные о возможности вирусной природы псориаза. Так, с помощью электронно-микроскопического исследования был установлен процесс адсорбции „элементарных телец“ на дрожжевых клетках, нагруженных псориатическим материалом. С помощью иммунофлюоресцентного метода при псориазе выявлены специальные иммунные антитела, фиксированные в клеточных элементах. Кроме того, показаны существенные нарушения белкового, углеводного и липидного метаболизма при псориазе, особенно выраженного в очагах поражения кожи. Углубленные разработки вопросов этиологии, патогенеза, клиники и лечения псориаза легли в основу издания монографии „Псориаз“ (1973 и 1976 гг.).
Следующим направлением научных исследований кафедры становится изучение этиологии и патогенеза диффузных болезней соединительной ткани, профессиональных заболеваний кожи, разрабатываются и совершенствуются методы патогенетической терапии и профилактики хронических дерматозов. Введение в эксплуатацию нового шестиэтажного корпуса клиники в 1982 году расширило клиническую базу до 225 коек, позволило организовать мощные бальнеологическое и физиотерапевтическое отделения, лаборатории, оснащенные современной аппаратурой, учебными кабинетами и лекционной аудиторией на 250 мест.
В тот период сотрудники кафедры занимались разработкой новых методов лечения псориатического артрита, лимфом кожи, склеродермии, хронических зудящих дерматозов; изучали эффективность физиотерапии при различных заболеваниях кожи, а также совершенствовали способы их профилактики в условиях промышленного производства (химических комбинатов, заводов технического стекла и металлообработки). Научные связи и сотрудничество ЦНИКВИ, а также коллегами из Болгарии, Венгрии, ГДР, Латвии были регулярными и долгосрочными.
На смену С. И. Довжанскому пришел ученик профессора А. Ф. Ухина — Александр Павлович Суворов, возглавлявший кафедру с 1991 по 2007 гг. Научные достижения предшественников позволили продолжить приоритетные научные исследования по изучению патогенеза, разработке новых методов диагностики и лечения хронических дерматозов и их осложнений. Несомненной заслугой А. П. Суворова в годы подъема заболеваемости ИППП стало освоение новых методов диагностики и совершенствование терапии инфекционных заболеваний мочеполового тракта. В результате проведенных исследований совместно с Саратовским НИПЧИ „Микроб“ разработан и введен в практическую медицину высокочувствительный генетический метод диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, на основе полимеразной цепной реакции. Внедрены новые способы лечения хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы у женщин и мужчин („Интрамаг“) и болезни Рейтера. За время работы профессором А. П. Суворовым изданы 17 монографий, 26 учебно-методических пособий и рекомендаций различного уровня, опубликованы более 500 научных работ; получено 20 авторских свидетельств и патентов на изобретения и более 30 свидетельств на рационализаторские предложения. Признанием вклада А. П. Суворова в науку стало присвоение ему почетного звания — заслуженный изобретатель РФ.
В 2007—2011 гг. кафедрой заведовала профессор Наталия Александровна Слесаренко. В этот период на кафедре работают опытные преподаватели и врачи, начавшие свою профессиональную деятельность при А. Ф. Ухине — это профессор В. Ф. Оркин, ассистенты В. Н. Шерстнева, И. Г. Грашкина, врач И. А. Добровольская (дочь известного художника-муляжиста А. А. Будникова, работы которого в настоящее время широко представлены в муляжном музее). При этом, основной состав сотрудников кафедры и клиники составили ученики С. И. Довжанского: профессора Н. А. Слесаренко, Бакулев А.Л., С. Р. Утц, А. И. Завьялов, доценты Е. В. Румянцева, В. В. Рощепкин, А.В. Моррисон, заведующие отделениями В. М. Марченко, В. А. Давтян, Т. Д. Мясникова, А. В. Финохин, Кравченя С.С., Шабогина А.А., Поповичева О.А. Профессор А. Л. Бакулев стал главным внештатным дерматовенерологом и косметологом Саратовской области, заместителем председателя Профильной комиссии по дерматовенерологии и косметологии Экспертного Совета Минздравсоцразвития России, членом Правлении Российского общества дерматовенерологов и косметологов, членом Экспертного Совета РОДВ.
С января 2012 по сентябрь 2018 г. заведующим кафедрой был профессор Сергей Рудольфович Утц. Его научная деятельность также охватывала широкий диапазон проблем, среди которых эпидемиология неинфекционных дерматозов, биомедицинская оптика, лазерная медицина. Активно начало развиваться новое направление изучения различных неинвазивных методов диагностики кожи. С. Р. Утц являлся автором более 200 научных работ, 10 монографий, 6 авторских свидетельств и патентов и 6 учебных пособий для врачей и студентов по дерматологии и венерологии. На кафедре продолжалась научная работа в разных направлениях, подготовка диссертационных работ как совместно с другими кафедрами нашего университета, так и участием технических кафедр СГУ. Под руководством С.Р.Утца были защищены 3 кандидатские диссертации. Сергей Рудольфович являлся членом редакционной коллегии «Саратовского научно-медицинского журнала», а в последние годы – «Вестника дерматологии и венерологии». Активную научную работу профессор С.Р. Утц сочетал с административной деятельностью на посту главного врача клиники кожных и венерических болезней. При его участии был выполнен капитальный ремонт лаборатории, аллергологического центра и дерматовенерологического отделения клиники.
С 2018 года и по настоящее время кафедру возглавляет Бакулев Андрей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Автор 270 печатных работ по актуальным проблемам дерматовенерологии, в том числе монографий. Значительная часть его трудов посвящена вопросам эффективности и безопасности иммуносупрессивной, биологической и фототерапии хронических дерматозов, что реализовалось на практике расширением диагностических и терапевтических возможностей ведения пациентов с различными тяжелыми рефрактерными дерматозами. В лечебном процессе широко начали применяться: общая и местная фотохимиотерапия, узкополосная средневолновая УФ-терапия, дальняя длинноволновая УФ-терапия. Накоплен большой опыт биологической терапии псориаза и псориатического артрита с использованием генно-инженерных препаратов.
А.Л. Бакулев является членом Профильной комиссии Экспертного совета Минздрава России по дерматовенерологии и косметологии; членом правления и экспертом Российского общества дерматовенерологов и косметологов; членом Европейской Академии дерматовенерологии (EADV). Стаж работы – 27 лет. Входит в состав редакционной коллегии научно-практического журнала "Вопросы современной педиатрии" (Scopus), „Вестник дерматологии и венерологии“, «Педиатрическая фармакология», «Саратовский научно-медицинский журнал», «Кубанский научно-мнедицинский журнал» (РИНЦ). Член диссертационного совета Д208.094.05 при ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Под научным руководством А.Л. Бакулева защищены 1 докторская и 20 кандидатских диссертаций, а также ведётся работа над новыми. Награжден почетной грамотой Минздрава России и знаком „Отличник здравоохранения“ (г. Саратов). Помимо этого, Андрей Леонидович является директором дерматовенерологического подразделения нового объединённого клинического центра УКБ №2 Клиники кожных и венерических болезней, на базе которого ежегодно проходят стационарное лечение пациенты с различными, в том числе и редкими дерматозами. На базе кафедры каждую среду проводятся бесплатные консультации для врачей дерматологического профиля и других специальностей с целью установки диагноза и коррекции терапии. В сложных случаях Андрей Леонидович лично возглавляет экспертные комиссии и консилиумы, а также проводит еженедельный профессорский обход в отделениях клиники.
Бакулев А.Л. активно продолжает научно-исследовательскую работу по проблемам псориаза и псориатического артрита, атопического дерматита, экземы, склеродермии, буллезных дерматозов, сифилиса и ИППП.
На кафедре ведется интенсивная учебно-педагогическая работа - по специальности „дерматовенерология“ занимаются студенты всех факультетов университета, слушатели ФПК и ППС. Кафедра дерматовенерологии и косметологии на собственной косметологической базе проводит профессиональную переподготовку и усовершенствование врачей по специальности „косметология“. Уникальным учебным материалом со времен основания и до настоящего времени служит весьма большой муляжный музей, представляющий значительную художественную ценность (более 500 экспонатов). Большая часть его коллекции была специально изготовлена еще в 1915 году в клиниках Императорских Московского и Казанского университетов. Бережно хранимые восковые слепки выполнены основателем муляжного дела в России знаменитым С. П. Фивейским, а также известными российскими художниками Э. Э. Спориусом, Б. В. Болдыревым, А. А. Будниковым. В настоящее время кафедра также располагает современными техническими возможностями для работы — специальным компьютерным классом, средствами мультимедиа и видеомикроскопией. Активно работает студенческий научный кружок под руководством ассистента Веры Николаевны Шерстневой. В последние пять лет ежегодно на кафедре обучаются более 20 ординаторов.
Сертификационный цикл усовершенствования ежегодно проходят 5-6 групп врачей дерматовенерологов из региона Нижнего Поволжья.