История кафедры

Родоначальниками Саратовской урологии, как составной части хирургии, были выдающиеся русские хирурги, профессора С.Р. Миротворцев, С.И. Спасокукотский и В.И. Разумовский. Каждый их них создал свою хирургическую школу, в которой пристальное внимание уделялось вопросам урологии. Многолетний период истории Саратовской школы урологов связан с именем профессора, а затем академика и заслуженного деятеля науки РСФСР Сергеем Романовичем Миротоворцевым. В течении 32 лет (с 1917 по 1949) он являлся заведующим кафедрой факультетской хирургии, носящей теперь его имя. В период с 1922 по 1928 год он избирался ректором Саратовского университета и активно участвовал в завершении строительства клиник медицинского института. Надо отметить, что С.Р. Миротворцев был активным участником пяти войн, в которых проявились его замечательные качества талантливого полевого хирурга, организатора медицинской службы в условиях военного времени.

Заболевания органов мочеполовой системы всегда находились в центре профессионального внимания С.Р. Миротворцева. Им опубликовано ряд работ по диагностике и лечению подковообразной почки, стриктур мочеиспускательного канала, мочекаменной болезни. Предложен способ остановки кровотечения из паренхиматозных органов с помощью прикладывания мотка кетгута к кровоточащей поверхности. Наибольшую известность получили труды С.Р. Миротворцева по пересадке мочеточников в кишку (14 работ, в том числе 2 монографии). В 1909 году С.Р. Миротворцев защитил докторскую диссертацию на тему: „Экспериментальные данные к вопросу о пересадке мочеточников в кишечник“. Оппонентами при защите диссертации были известные профессора (С.П. Федоров, В.А. Опель, Н.Н. Петров). Разработанный С.Р. Миротоворцевым способ пересадки мочеточников в кишку оказался весьма эффективным и получил широкое распространение в практической хирургии и урологии. Личный профессиональный опыт С.Р. Миротворцева представлен 71 операцией уретеросигмостомии. Послеоперационная летальность у неонкологических больных составляла 18%. Следует учесть, что эти показатели относятся к до антибактериальной эре. Продолжению клинической разработки этого способа оперативного вмешательства в Саратове посвящены работы И.К. Ивинской, В.С. Комаровой, А.М. Некрасова, Ю.А. Яксанова, Ю.И. Митряева. Сергей Иванович Спасокукотский работал в Саратове с 1913 по 1926 год и возглавлял кафедру госпитальной хирургии. В эти годы на кафедре воспитывается славная плеяда его учеников: А.Н. Бакулев, В.И. Ост, Е.Л. Березов, Н.А. Алмазов, Н.И. Краузе, Б.А. Никитин, Н.И. Голубев, и др. Многие из них стали выдающимися хирургами страны и возглавили кафедры медицинских ВУЗов Советского Союза. С.И. Спасокукотским предложены и внедрены пластические операции при гидронефрозе, трансабдоминальный доступ к мочеточнику при мочекаменной болезни и др. Борис Андреевич Никитин был ординатором, а затем ассистентом госпитальной хирургической клиники возглавляемой профессором С.И. Спасокукотским. В 1936 году по совокупности научных трудов ему была присуждена ученая степень кандидата медицинских наук и звание доцента. С 1933 он читал курс лекций по хирургической урологии. С 1953 по 1960 год Борис Андреевич был ректором Саратовского медицинского института. В 1954 году на базе 6-й городской больницы открылась новая, созданная Б.А. Никитиным кафедра — кафедра госпитальной хирургии педиатрического факультета, которой он заведовал до 1970 года. Б.А. Никитин является организатором общества хирургов-урологов в Саратове и был членом учредителем Всесоюзного общества хирургов-урологов. С 1958 по 1969 год в г. Саратове открываются урологические отделения при областной больнице (заведующий Н.Н. Быков), в 3-й клинической больнице (заведующий А.М. Некрасов), 1-й клинической больнице (заведующий Н.М. Понукалин). В 1958 году в 3КБ было открыто отделение искусственной почки (А.Т. Староверов), где оказывалась помощь больным с острой почечной недостаточностью. На этой же базе в клинике детской хирургии были выделены 10 коек для оказания урологической помощи детям. В межрайонных больницах Саратовской области были организованы урологические отделения, которыми руководили опытные хирурги С.А. Калинин (г. Балаково) и Н.Н. Кузнецов (г. Энгельс). Шестидесятые годы оказались очень плодотворными для диссертационных исследований. В 1964 году В.С. Комарова защитила докторскую диссертацию на тему: „Рак мочевого пузыря и его хирургическое лечение“. В пяти кандидатских диссертациях изучались различные хирургические аспекты урологических заболеваний. Так, работа А.М. Некрасова посвящена вопросам клиники, диагностики и лечения камней мочеточников (1963). И.Б. Харитоновым разработана трансвезикоуретральная аденомэктомия простаты (1964). Это позволило улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения этой категории больных. Диссертационное исследование Л.Т. Акулининой посвящено хирургическому лечению травматических повреждений мочеиспускательного канала у мужчин (1968). В работе В.А. Гладкова изучены причины нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента и внедрены радикальные пластические операции при гидронефрозе (1969). Хирургическому лечению больных с коралловидными камнями почек посвящена диссертация Н.М. Понукалина (1969).

В 1971 году на базе 1-й клинической больницы открывается отделение оперативной нефрологии (зав. отделением М.Д. Котсон). Для диагностики реноваскулярной гипертензии стала широко применятся аортография (Г.Л. Аккерман, В.А. Спирин, В.П. Романкин). Были внедрены оперативные вмешательства по реваскуляризации почек при паренхиматозных поражениях — оментизация, энтеропластика (проф. Г.Н. Захарова, асс. Н.М. Понукалин).

В 1972 году в 1-й клинической больнице была открыта лаборатория хронического гемодиализа и внедрен программный гемодиализ в лечении больных с терминальной стадией ХПН (А.Б. Полозов). В 1972–73 годах в отделении внедрены оперативные вмешательства по вазоренальной гипертензии (профессор М.Д. Князев, ВЦНХ-Москва, профессор Г.Н. Захарова, Н.П. Топилина, В.А. Фурсаев — Саратов). В 1974–1975 годах в условиях эксперимента разрабатывается методика трансплантации почки (Н.М. Понукалин, Р.З. Лосев, А.Б. Полозов). А.Д. Сутыко (Москва) и Г.Н. Захарова (Саратов) впервые в Саратове осуществили трансплантацию трупной почки в 1978 году. Первая пересадка почки от живого родственного донора была выполнена в 1986 году А.Б. Полозовым. Данный способ трансплантации лег в основу его докторской диссертации, которая была защищена в 1993 году. В 1996 были защищены две кандидатские диссертации по трансплантации почек (А.Н. Россоловский, М.Б. Хмара).

В 1970 году на базе 8-й городской больницы г. Саратова открываются 3 урологических отделения по 60 коек каждое. Заведующим экстренным отделением был назначен В.В. Скачков, плановым — В.В. Павлова, онкоурологическим — Л.А. Михайлова. В сентябре 1970 года на этой базе организована кафедра урологии Саратовского медицинского института. Основателем кафедры и первым руководителем одной из крупнейших клиник в России был талантливый организатор, доцент Александр Михайлович Некрасов. Сотрудниками кафедры в то время являлись: профессор В.С. Комарова, доцент Ю.А. Яксанов, ассистенты — Л.Т. Акулинина, Е.В. Сидельникова, Ю.И. Митряев, В.А. Спирин. Основными научными направлениями в клинике урологии того времени были:

Изучение ангиоархитектоники при различных заболеваниях мочеполовых органов;
Разработка комбинированного подхода к лечению новообразований мочевого пузыря;
Внедрение реконструктивных пластических вмешательств при урологических заболеваниях.

Были освоены и внедрены в клиническую практику трансвезикальная аденомэктомия, цистэктомия с имплантацией мочеточников в непрерывный кишечник, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента по Хайнес-Андерсену, трансвезикальная и трансабдоминальная методики закрытия пузырно-влагалищных свищей и др.

С 1984 года на протяжении 10 лет кафедрой руководил доктор медицинских наук, профессор Николай Павловович Райкевич. Его докторская диссертация посвящена экспериментально-клиническому обоснованию оптимальных оперативных вмешательств на мочеточниках (1981). С приходом на кафедру Н.П. Райкевича оперативная активность в клинике возросла с 45 до 75%. В клиническую практику им были внедрены следующие операции: глухой шов мочевого пузыря при одно- и двухмоментной аденомэктомии, а также при пластике стриктуры уретры; микрохирургическая техника при операциях на мочеточнике; операция Боари; расширенные операции при раке почки с одномоментной резекцией толстого кишечника и желудка. Н.П. Райкевич принимал участие в дополнительном оснащении клиники. Приобретается рентгеновский аппарат с ангиографической приставкой и автоматическим шприцем, урофлуометр фирмы „Шторц“, дозаторы лекарственных веществ. В этот период освоены и внедрены в практику уродинамические исследования, методики длительной внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов при воспалительных заболеваниях почек, эндоваскулярные методы диагностики и лечения рака мочевого пузыря и варикозного расширения вен и семенного кантика.

В 1994 году кафедру возглавил заслуженный врач России — доцент Владимир Алексеевич Спирин. В работу клиники были внедрены трансуретральная резекция, лазерная деструкция при опухолевых заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря, контактная ультразвуковая уретеро- и цистолитотрипсия. Разрабатываются вопросы суправезикального отведения мочи после радикальной цистэктомии. Ряд диссертационных исследований сотрудников клиники посвящены современному хирургическому, малоинвазивному, а также консервативному лечению больных аденомой предстательной железы. В 1995 году открыто отделение мочекаменной болезни, которое возглавил врач высшей категории В.А. Коротков. Стала функционировать эндоскопическая операционная, оснащенная современным оборудованием. В 1998 году для оказания специализированной помощи беременным с гестационным пиелонефритом и женщинам с заболеваниями и повреждениями органов мочеполовой сферы создано отделение урогинекологии.

С 2002 по 2010 год кафедрой урологии заведовал доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, а в настоящее время академик РАН Петр Витальевич Глыбочко — ректор Саратовского государственного медицинского университета, который продолжил развитие научных направлений и совершенствование лечебного и педагогического процессов в клинике. В октябре 2004 года кафедра урологии переведена на базу 3-й клинической больницы СГМУ, где была организована клиника урологии и оперативной нефрологии. Она занимает 5-этажный корпус, который заново оборудован и оснащен в соответствии с европейскими стандартами. В клинике на 120 коек, кроме трех многопрофильных урологических отделений вновь образовано отделение реконструктивной уронефрологии и трансплантации почки и уроонкологическое отделение. В 9-ти операционных клиники, кроме открытых хирургических вмешательств, выполняются малоинвазивные высокотехнологические оперативные пособия: лапароскопические, эндоскопические, дистанционные операции при урологических заболеваниях. Для выполнения этих операций клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием из Германии, Японии и США.

Таким образом, в настоящее время на базе Университетской Клинической больницы № 1 имени С.Р. Миротворцева СГМУ сосредоточена наибольшая часть всей урологической и хирургической нефрологической службы г. Саратова. На этой же территории расположены клиники факультетской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Такое территориальное сотрудничество хирургических и урологических клиник с мощной анестезиологической поддержкой предполагает большие творческие возможности, как в лечебно-диагностической, так и в научной работе. В 2005 году получило развитие международное сотрудничество СГМУ и норвежского медицинского университета г. Осло. В рамках этих отношений проведены 2 научно-практические конференции в Саратове и г. Осло, мастер-класс по урологии. Запланированы долгосрочные научные исследования, в том числе и диссертационные.

В 2006 году с целью реализации основных задач, в области научно- исследовательской деятельности, подготовки квалифицированных специалистов и научно-педагогических кадров высшей квалификации на основе новейших достижений научно-технического прогресса и благодаря усилиям П.В. Глыбочко был организован научно-исследовательский институт клинической и фундаментальной уронефрологии. Институт является вторым подобным научно-исследовательским учреждением в России и единственным, созданным в структуре вуза. Особенность института, дающая ему несомненные преимущества в научной и практической деятельности, возможность максимально задействовать в работе научный потенциал не только сотрудников клиники урологии, но и ученых других университетских кафедр, что позволяет проводить фундаментальные научные исследования. Кафедра урологии в настоящее время является одной из лидирующих среди подобных медицинских учреждений Российской Федерации.

С 2010 года кафедрой руководит талантливый ученый, врач, педагог доктор медицинских наук, профессор В.М. Попков. В настоящее время научно-исследовательская деятельность В.М. Попкова, продолжающая развитие научных направлений кафедры урологии, сосредоточена на изучении патоморфофункциональных и клинических аспектов диагностики, лечения и течения заболеваний простаты. С новых методологических позиций междисциплинарных исследований им дана оценка причин развития доброкачественной гиперплазии и возникновения рака простаты, разработаны новые методы лечения и прогнозирования течения этих заболеваний и их осложнений. Решение данной проблемы легло в основу докторской диссертации на тему „Клинико-диагностические и прогностические критерии заболеваний предстательной железы“. В.М. Попков активно участвовал в создании в структуре университета Научно-исследовательского института фундаментальной и клинической уронефрологии и Научно-образовательного центра по фундаментальной медицине и нанотехнологиям. Создание этих инновационных структур позволило вузу успешно участвовать в конкурсах на выполнение финансируемых научно-исследовательских работ, в том числе государственных заказов Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Министерства здравоохранения и социального развития РФ. В.М. Попков является высококвалифицированным врачом-урологом, имеет высшую квалификационную категорию. Он принял участие в выполнении более 950 хирургических вмешательств на органах мочеполового аппарата. Самостоятельно выполнил более 750 оперативных вмешательств, среди которых операции 3–4 категории сложности: пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, нефрэктомия при новообразованиях и гнойно-воспалительных процессах почек, органосохраняющие хирургические пособия при коралловидном литиазе, реконструктивные вмешательства при аномалиях верхних и нижних мочевых путей. Он в совершенстве владеет эндоскопическими методами лечения ряда урологических заболеваний: трансуретральной резекцией и лазерной деструкцией доброкачественной гиперплазии и рака простаты, опухолей мочевого пузыря, оптической эндоуретротомией при стриктурах мочеиспускательного канала, контактной и дистанционной литотрипсией при мочекаменной болезни, а также рентгеноэндоваскулярными методами диагностики и лечения рака почки и варикоцеле. Более 700 операций В.М. Попков провел с использованием эндоскопической техники.

В 2007 году, после стажировки в Германии, он освоил и внедрил в работу клиники урологии Саратовского государственного медицинского университета метод селективной вапоризации доброкачественной гиперплазии простаты у пациентов с высоким риском оперативного вмешательства с использованием зеленого лазера „GreenLight“. В результате освоения и внедрения в клиническую практику высокотехнологичных, в том числе эндоскопических, рентгенохирургических, рентгеноэндоваскулярных методов лечения удалось существенно сократить время пребывания в стационаре и период реабилитации пациентов примерно в 1,7 раза.

В.М. Попков охотно передает свой богатый практический опыт, как начинающим врачам, так и урологам со стажем; профессионально владея выполнением высокотехнологичных урологических операций, помогает коллегам овладевать новыми методиками обследования и способами лечения больных уронефрологического профиля. Владимир Михайлович Попков — опытный организатор здравоохранения. В течение нескольких лет он руководил 1000-коечной многопрофильной клиникой, исполняя с обязанности заместителя (2005г.), а затем главного врача (2007–2009гг.) Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. В этот период при его непосредственном участии были освоены и внедрены в практику ряд новых лечебно-диагностических методов. Внедрение новых технологий способствовало сокращению послеоперационной летальности при раке мочевого пузыря с 7,2% до 1,7, мочекаменной болезни — с 3,8 до 0,8%. Медицинская и социальная реабилитация больных после ряда хирургических вмешательств уменьшилась в 1,5–2 раза.

Организаторский талант В.М. Попкова еще в большей мере проявился в период исполнения им обязанностей проректора по лечебной работе Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского (2005–2009гг.). Он осуществлял непосредственное руководство лечебной и административно-хозяйственной деятельностью клинических баз Саратовского государственного медицинского университета — Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева, Клиники глазных болезней, Клиники кожных и венерических болезней, Клиники профпатологии и гематологии, а также консультативной и стоматологической поликлиник. Правильно расставив приоритеты оптимизации оказания медицинской помощи в клиниках вуза, он смог существенно улучшить их материально-техническую оснащенность, повысить укомплектованность клиник высококвалифицированными кадрами, создать базу для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Много сил приложено В.М. Попковым для организации работ клиник университета в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках реализации национального проекта „Здоровье“. В настоящее время более 1500 жителей Саратовской области и около 20 других регионов России ежегодно получают высокотехнологичное лечение в клиниках университета в рамках проекта „Высокие технологии“ по 14 профилям. В.М. Попков имеет опыт работы по решению производственных вопросов с Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством здравоохранения Саратовской области, мэрией г. Саратова, Комитетом здравоохранения г. Саратова, а также органами управления здравоохранения различных регионов Российской Федерации. В.М. Попков — высококвалифицированный и талантливый педагог, умеющий пробуждать у студентов глубокий интерес к медицине. Он постоянно совершенствует уровень педагогического мастерства, участвует в разработках учебно-методических материалов, обновлении наглядных пособий, создании электронных образовательных ресурсов. Постоянно занимается совершенствованием теоретических знаний и практических навыков. Проводимые им практические занятия отличаются убедительностью, логикой, высоким методологическим уровнем, умением связать теоретические вопросы с непосредственной клинической деятельностью врача. В 2003 году приказом министра здравоохранения Российской Федерации В.М. Попков награжден нагрудным знаком „Отличнику здравоохранения“, в 2005 году — Почетной грамотой Министерства здравоохранения РФ. В 2009 году ему присвоено почетное звание „Заслуженный врач Российской Федерации“.

Кафедра урологии продолжает вести плодотворную работу по оптимизации учебного процесса, углублению научных исследований и расширению их диапазона, а также интенсивную научную и лечебно-диагностическую деятельность. Сегодня кафедра урологии является крупным научно-исследовательским, методическим и лечебным центром Поволжья.